Хронічна втрата слуху

Тривале (більше трьох місяців) втрата слуху - зниження нормального порогу слуху - медично визначається як хронічна втрата слуху або хронічний гіпоакус.

Епідеміологія

Згідно з деякими повідомленнями, хронічна втрата слуху в той чи інший ступінь впливає на понад 5% населення світу, і майже в 50% усіх випадків причиною є надмірне опромінення шумом. Тільки в США надмірне опромінення шумом - завдяки використанню навушників, аудіоплеєрів, комп’ютерів та мобільних пристосувань - завдає постійної шкоди слуху у 12,5% дітей та підлітків.

Втрата слуху внаслідок отиту відбувається у 12-15% випадків та в слуховому невриті приблизно у 5-6% випадків.

Майже третина людей 65-75 років і більше половини старших старше 75 років страждають від втрати старечого слуху.

Причини хронічної приглухуватості

Втрата слуху може статися з різних причин, які в otiatrics та отоларингології включають:

• Експозиція шуму - хронічна акустична травма, що призводить до гіпоакусісу професійного шуму;
• Експозиція внутрішніх вушних структур на різні токсичні речовини;
• Клей або екудативний отит Медіа, а також хронічний приносний отит, з хронічним отитом і втратою слуху з порушеннями звуку, що проводить структури вуха, пов'язані з етиологічно в більш ніж половині випадків; [1], [2], [3]
• Хронічний лабіринтт (запалення внутрішнього вуха) бактеріального, вірусного або посттравматичного походження;
• Наявність кістозної маси - холестетома середнього вуха;
• Отосклероз;
• Рубці та дегенеративні зміни барабанної порожнини - тимпаносклероз;
• Ендолімфатична гідроцеле внутрішнього вуха - хвороба Меноє;
• Нейрит (запалення) пари viii черепних нервів - превертебрально-кохлеарний нерв;
• Вестибулярна шваннома або слуховий нервовий нейронома;
• Втрата слуху у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю. [4]

Прочитайте також:

• Причини втрати слуху
• Причини втрати слуху

Вікова хронічна двостороння втрата слуху, тобто двостороння стареча втрата слуху розвивається через погіршення кровопостачання до лабіринту внутрішнього вуха (за ішемією або стенозозирозу).

Хронічна втрата слуху у дітей може бути наслідком споживання алкоголю з боку майбутньої матері; недоношеність (вага при народженні менше 1500 г) та передчасне народження (часто з дефіцитом кисню у немовляти); народження травми в голову; ядерна жовтяниця (гіпербілірубінемія) у новонародженому. У випадках новонародженої гіпербілірубінемії двосторонні хронічні втрати слуху починають відбуватися у 40% дітей старше 5-6 років.

Крім того, значні втрати слуху трапляються у дітей з вродженими хромосомними порушеннями (зрадниками-колліно, Альпорт, Пенгент, Konigsmark тощо).

• Дивіться: втрата слуху у дитини
• Порушення розвитку вуха

Фактори ризику

Фактори, що збільшують ризик розвитку хронічного гіпоакусісу, також багато, і вони включають:

• Генетичні відхилення та спадкова схильність;
• Умови імунодефіциту;
• Менінгіт;
• Вушні лабіринтні ураження в syphilis;
• Пошкодження барабанної мембрани різного походження (включаючи повний розрив);
• Травми мозку з перелом скроневої кістки, що призводить до травми внутрішнього вуха;
• Аденома та остеома середнього вуха;
• Стенозування каротидний атеросклероз;
• Use of ototoxic drugs: aminoglycoside antibacterials (Neomycin, Kanamycin, Gentamicin), glycopeptide antibiotics (Vancomycin) and macrolide antibiotics (Erythromycin and its derivatives), as well as loop diuretics (Furosemide), nitrofuran derivatives (Furazolidone) and some NSAIDs (нестероїдні протизапальні препарати).
• Гучний шум. [5], [6]

Існують також перинатальні фактори ризику, зокрема факели або внутрішньоутробні інфекції та вживання алкоголю під час вагітності.

Патогенез

Фахівці розглядають патогенез хронічного гіпоакус, враховуючи його основні типи.

Хронічна провідна втрата слуху (електропровідна або трансмісійна) розвивається після хронічного отиту або рецидивуючого запалення середнього вуха, отосклерозу та тимпаносклерозу, а також звуження зовнішнього слухового каналу внаслідок кісткових наростів (екзотоз) у вушному каналі. Це може погіршити рухливість слухових кістки (аудит Ossicula), що негативно впливає на механічну систему, яка передає вібрації із зовнішнього вуха (Auris Extream) та барабанної мембрани (Мембрана Темпані) до внутрішнього вуха (Auris Interna). [7] для отримання більш детальної інформації див. втрата слуху.

Що таке хронічна сенсорневральна втрата слуху, перцептивна або хронічна сенсорневральна втрата слуху Ref. - нейросенсор (сенсоневральна) втрата слуху. Його патогенез ґрунтується на пошкодженні звукового рецептивного апарату (слуховий аналізатор), розташований всередині кохлеї (лабіринта кохлеї) внутрішнього вуха, а також на превертебральному кохлеарному нервовому (нервово-вестибулохлеаріс) та первинній слуховій корі (тимчасова частка) мозку. [8] Читати більше в матеріалі - сенсорневральна втрата слуху-причини та патогенез

Механізм двосторонньої старечої втрати слуху пояснюється втратою рецепторних клітин у основній мембрані кохлеї внутрішнього вуха - клітин волосся органу кору (Organum spirale). Саме ці клітини здатні перетворити механічний рух звукових хвиль у нервові (електричні) імпульси, що передаються в мозок.

У деяких випадках - наприклад, хронічний отит із пошкодженням кісткових структур середнього вуха та зовнішніх та внутрішніх клітин волосся - існує хронічна змішана втрата слуху, в якій втрата слуху має електропровідні та нейросенсорні елементи.

Симптоми хронічної приглухуватості

Хронічна втрата слуху - це зменшення сприйняття звуків та їх обсягу (інтенсивність). І перші ознаки гіпоакусісу можуть виявитися необхідністю втручатися в те, що сказав співрозмовник, і збільшити обсяг джерел звуку (адже всі звуки здаються глухими або приглушеними), а також труднощів у розумінні мови в присутності фонового шуму.

Крім того, симптоми втрати слуху включають шум та/або дзвін у вусі; відчуття перевантаженості в одному або обох вухах, тиск у вухах та біль із звуками певної інтенсивності та частоти (у сенсоневральному типі втрати слуху); порушення слухання під час жування; і труднощі у визначенні напрямку звуку.

Втрата слуху може бути в одному вусі: хронічна лівостороння сенсорневральна втрата слуху або хронічна права сторона сенсоневральної втрати слуху. Існує також хронічна двостороння сенсорневральна втрата слуху.

У дитини може не вистачати реакції на спокійні звуки і утруднене почувши промову інших та локалізувати звуки.

Детальніше про особливості перцептивного типу втрати слуху див. сенсорний нейроссенсор (сенсоневральна) втрата слуху-симптоми

Залежно від рівня збільшення сили звуку, який підбирається вухом, існує різний ступінь гіперакусісу: [9]

• 25-40 дБ (децибели) - хронічна втрата слуху 1 класу, яка вважається легкою, і людина може почути шепіт від трьох метрів і промову нормального обсягу від чотирьох метрів);
• 40-55 дБ - хронічна втрата слуху 2-го ступеня (помірна або середня, в якій промова нормального обсягу сприймається нормально з трьох метрів, і шепоче - до одного метра);
• 55-70 дБ - помірно сильна або хронічна втрата слуху 3-го ступеня (коли шепіт можна почути, якщо розмовляють у вухо, і нормальну мову можна почути з відстані не більше півтора метрів);
• 70-90 дБ - хронічна втрата слуху 4-го ступеня (важка, а потім повна втрата слуху).

Ускладнення і наслідки

Основними ускладненнями та наслідками хронічної втрати слуху у дорослих є: психопати, поява ізоляції та соціальної ізоляції; Нейрози, депресія. У людей похилого віку ризики прогресування деменції та деградація особистості з хронікою депресії збільшуються.

З хронічною втратою слуху спостерігається затримка розвитку мови в ранньому дитинстві та/або відстаючі від відповідних норм, а також труднощі з спілкуванням та психологічними чи психічними проблемами в подальшому житті.

Діагностика хронічної приглухуватості

Втрата слуху діагностується вивчення вуха і тестування слухання.

Інструментальна діагностика включає отоскопію, обстеження параметрів слуху за аудіометрія (поріг тону та імпеданс), електрокохлеографія і тимпанодометрія, і химерна кістка, рентген, ct scan або рентген Приймається.

Дивіться також - діагностування втрати слуху у дітей

Диференціальна діагностика спрямована на з'ясування причин втрати слуху. [10]

Лікування хронічної приглухуватості

При сенсоневральній втраті слуху лікування може бути ліками та фізіотерапевтичним лікуванням (ультрафонофорез барабанної порожнини з наркотичними розчинами).

У разі втрати слуху змішаного типу ліки, що покращують мікроциркуляцію та сприяють подачі кисню тканин, призначаються, такі як, бетагістін (betaserec, vergostin, vestagistin), piracetam з cinnarizine, а також pentoxify і cavinton (вінпоцетин).

Лікування травами, а точніше лікарські рослини свідчать про те, щоб взяти екстракт листя Ginkgo Biloba, який активує церебральний кровообіг, наприклад. Капсули білобіла.

У разі провідної гіпоакусії можливе хірургічне лікування. Мірінгопластика (тимпанопластика) може бути виконана для реконструкції барабанної мембрани; Осікулопластика виконується для реконструкції ланцюга осколу середнього вуха, і коли запапи знаходяться у пацієнтів з отосклерозом, провідність звуку відновлюється stapedectomy. [11]

Для дітей із сильною втратою слуху кохлеарний імплантат може бути використаний для стимулювання слухового нерва. А для пацієнтів з двосторонньою втратою слуху найкращим рішенням є слухові апарати із звукозамінними слуховими апаратами. [12]

Більш корисна інформація в матеріалах:

• Втрата слуху: Лікування, профілактика та прогноз
• Лікування сенсоневральної втрати слуху
• Аномалії розвитку вуха-лікування

Профілактика

Основна профілактика втрати слуху полягає у мінімізації впливу шуму на структури вуха, лікування отиту та всіх захворювань, що впливають на слух.

Прогноз

Хронічна втрата слуху може прогресувати до завершення глухоти, тому прогноз втрати слуху безпосередньо пов'язаний з етіологією розладу.

Список авторитетних книг та досліджень, пов'язаних із вивченням хронічної втрати слуху

Книги:

1. "Хронічна провідна втрата слуху" (Колін Л. У. Дрісколл, 2005) - Ця книга надає огляд причин та лікування хронічної втрати слуху, пов’язаної з конструктивною втратою слуху.
2. "Сенсорневральна втрата слуху: турботливий підхід до консультування" (від Ліз Черрі, 2007) - книга, яка охоплює проблеми та підходи до консультування пацієнтів із сенсорною втратою слуху.

Дослідження та статті:

1. "Поширеність втрати слуху у дорослих у Сполучених Штатах" (Автори: Френк Р. Лін та команда авторів, 2011 р.) - дослідження, що оцінює поширеність втрати слуху у дорослих у Сполучених Штатах.
2. "Умненіт та втрата слуху у старіння населення" (Автори: Автори Collective, 2019) - стаття, що вивчає взаємозв'язок між втратою слуху та втратою слуху у старіння населення.
3. "Хронічний шум:
4. "Поширеність хронічного шум у вухах і вертиго" (Девід М. Багулей, 2006) - дослідження, яке обговорювало поширеність хронічної втрати слуху (шум) та вертиго.
5. "Епідеміологія шум у вухах" (Автори: Чарльз І. Берлін та Бертольд Ланггут, 2015) - огляд епідеміології шум у вухах, включаючи хронічну форму.
6. "Хронічний шум у вухах: порівняння епідеміологічних та клінічних даних із загальної популяції з даними клінічних центрів у вухах" (Patrick Landgrebe et al., 2010) - дослідження, що порівнює дані про хронічний шум у пацієнтів із загальної популяції та клінічних центрів.

Література

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Національний посібник. Коротке видання / під редакцією В. В. Т. Палчун. - Москва: геотар-медіа, 2012.