Висип і свербіж шкіри

Коли на шкірі з’являються свербіжна екзантема різних типів, розміри та локалізації - тобто висипання та свербіж на тілі, це може бути симптомами не лише дерматологічними або інфекційними захворюваннями, але й деякими внутрішніми патологічними змінами в організмі, до яких реагувала шкіра тіла.

Причини висипки та сверблячки шкіри

Перш за все, ми розглядаємо дерматологічні причини первинних елементів ураження шкіри - шкірні захворювання, що супроводжуються сверблячками та висипами (деякі з них будуть обговорені більш детально нижче).

Внаслідок постійного впливу шкіри дратівливі хімічні сполуки, з якими люди мають справу в будинку чи на робочому місці, розвиток екзема ініціюється. [1]

Найпростіший випадок, визначений дерматологами як простий контактний дерматит,-це роздратування та свербіж після гоління. [2]

Вплив ультрафіолетових променів спричиняє з’явлення висипу на відкритому шкірі деяких людей, що свідчить про фотодерматит на обличчі, ногах і руках. [3]

Існує також хороший шанс, що вищезазначені симптоми мають алергічний свербіж та висипання, спричинені імунною відповіддю організму на різноманітні речовини та продукти. Детальніше - алергічні висипання шкіри. [4], [5]

Зараження паркоптами свербіж свербіжів та розвитку акародерматиту, що називається короста, викликає висип і сильний свербіж. [6] Плавання в природних водоймах, які не мають проточної води, можуть заражати личинок паразитичного хробака-трихобіарзії, викликаючи симптоми шистососозоазу (цераріаз), наприклад, itching та rashes in the sinkles. [7] У цьому випадку його перші ознаки видно на шкірі всього чверть години.

А на кропив’яні тонкі лускаті висипання та свербіж на грудях і животі, на спині, долоні рук і підошви стоп можуть бути ознакою yersiniosis, що розвивається, коли Enterobacterium enternicolitica потрапляє в організм. [8], [9]

Крім того, невеликий червоний висип на тілі та свербіж або алергічна кропива -часто з трансформацією в мультиформу еритеми-з'являються як побічні ефекти ліків. Ви можете зіткнутися з цією проблемою при лікуванні інфекцій антибіотиками, під час протипухлинної хіміотерапії, при використанні кашель, гастриту або паразитичних заражень, наприклад, після прийому немозолу - антигельмінтного препарату (інструкції вказують на можливість цього побічного ефекту). У цих випадках ми говоримо про наркотики Toxiderma. Він також може включати хворобу в сироватці крові, яка може розвиватися після профілактичної вакцинації. [10], [11], [12]

Фокусні висипання сверблячі - фолікулярні, папутні, гнійникові - також можуть виникати під час вагітності, а 75% вагітних жінок відчувають такі проблеми у другому або початку третього триместру. Дерматологи визначають такі умови, як гестаційна кропив’янка або поліморфний (папулярно-уртикаріальний) дерматоз вагітності. [13], [14], [15]

Рузила особливо небезпечна під час вагітності (протягом перших трьох місяців). [16] Ви можете дізнатися більше про причини свербіння та висипань у вагітних у публікаціях:

• Висип на вагітності
• Свербіж під час вагітності

Висип і свербіж у дитині

У педіатрії багато уваги приділяють висипання та свербіж у дитині: У перші місяці життя це зазвичай дерматит пелюшки або потіння в новонародженому,,, [17], [18], а також стандартна ситуація при введенні додаткових продуктів-поява екстудативного діатез у немовляти (що можна назвати інфантильними коростою). [19] Досить часто папутні висипання з інтенсивним свербінням у дошкільному віці діагностуються під час обстеження як алергічна висип у дитині.

Коли організм гіперсенсибілюється, діти можуть бути атопічним дерматитом -свербіж, хронічне запальне шкірне захворювання невідомого походження, яке зазвичай починається в ранньому дитинстві, але також впливає на значну кількість дорослих і пов'язане з підвищеним рівнем імуноглобуліну IgE. [20]

Майте на увазі, що червоні висипання, свербіж та лихоманка-це ознаки дитячих інфекцій зі шкірними висипаннями, включаючи краснуху (викликано рубівірусом), [21] Витряда (викликана інфекцією третім типом вірусу герпесу, HHV-3), [22] кір (пов'язаний з інфекцією кіркою морбілівірусу), [23] Скарлатина (викликана штамами стрептокока pyogenes гемолітичного стрептокока) [24] та інфантильна Роузола (псевдорабі або раптова ексантема), що викликається шостим типом вірусу герпесу (HHV-6). [25] Також читайте - різні типи висипань у дітей

Фактори ризику

Лікарі звертають увагу на фактори ризику появи сверблячих висипань при соматичних захворюваннях. Сюди входять захворювання печінки та жовчного міхура з холестазом (жовчний стас), що викликає макули та папули (плями та вузлики) жовто-марно-коричневого або рожево-оранжевого кольору - ксантома - на руках, суглобах нижніх кінцівок, обличчя, грудей та шиї. [26]

Аналогічний вид висипання та свербіж присутній з діабетом, і вони зазвичай з’являються на сідницях, колінах, гомілках, ліктях та передпліччях. [27], [28] Також можна отримати алергічну кропив’янку до ін'єкцій інсуліну. [29], [30]

Злегка сверблячий червоний висип у вигляді бляшок на ліктях і колінах (з поступовою ліхенізацією - потовщенням) може бути наслідком дефіциту цинку в організмі, що призводить до розвитку ентепатичного акродерматиту. [31]

На організмі може здатися тонке висипання та свербіж з низькою кислотністю шлунка та анакідним гастритом, з паразитарними кишковими зараженнями та хронічними запорами.

Пляхаті вузлові висипання з свербіж (найчастіше на гомілках) виникає у пацієнтів з аутоімунним запальним захворюванням, таким як саркоїдоз. [32], [33]

Майже у кожного четвертого пацієнтів з непереносимістю зернового білка (целіакія) шлунково-кишкові проблеми з'єднуються дерматологічними проблемами-у вигляді дерматит Дюрінг Герпетиформіс,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>,>, [34], що, мабуть, пов'язане з збільшенням вироблення антитіл IgA до глютену.

Патогенез

Імунна відповідь екзо- та ендогенних факторів з боку дендритних клітин базального шару шкіри та епідермальних кератиноцитів, що виробляють запальні медіатори- цитокіни та хемокіни, та подальша взаємна активація макрофагів, еозинілі, еконофівліїнофів, і еософільніки, і еософільніки, і еософільнієвіллінофільніки та еозиніліїлітилітиліїльнієвілінг та еозиніліїновіїлітиліїльнієвілінг та еозиніліїновіїльнієвілінг та лейкофиліїновіїльнієвілінгиліїліліїліїліліїліїліїліїліїліїліїліїліїліїну Гранулоцити визначають патогенез ексантеми.

І механізм свербіж - це потрапляння в кров посередника алергічних реакцій гістаміну з мастоцитів (тучних клітин) шкіри. Детальніше в матеріалі - патогенез сверблячої шкіри.

Також дивіться публікацію - атопічні та алергічні умови, що підкреслює патогенез шкірних реакцій, що проявляються прорітними висипаннями.

Останні дослідження пов'язували випадки з ідіопатичними шкірними реакціями, такими як ті, що спостерігаються в атопічному дерматиті, з порушеннями певних генів, які беруть участь у підтримці епідермального бар'єру.

Локалізація та характеристика висипань у супроводі свербежу

Для визначення етіології шкірних висипань є важливим для їх морфологічних характеристик та місця зовнішності - локалізації, докладніше у статтях:

• Шкірний висип (шкірна висип)
• Червоні плями при різних захворюваннях та умовах
• Типи червоних плям на шкірі тіла

Повна клінічна картина надається загальним станом пацієнтів та супроводжуючими або попередніми симптомами, зокрема лихоманкою.

Висип, свербіж та лихоманка спостерігаються при педіатричних інфекційних захворюваннях, у випадках раптової ексантеми, в рожевому піторіазі (висип Гіберта), [35] менінгококова інфекція, [36] Інфекційна еритема, [37], [38] септицемія, [39] ентеровірусна везикулярна стоматит з екзантемою або синдром ручної ноги-рота. [40], [41]

Експерти вважають найбільш ймовірними причинами висипання без свербіж та лихоманки: Пот, [42] Розацея, [43] мілії (маленькі білі прищі на шкірі обличчя та інших частин тіла), [44] фолікулярний кератоз (невеликий висип біля волосяних фолікулів на передпліччях, стегнах та сідницях), [45] контактний дерматит, дерматофіброма (проявляється невеликими червонувато-коричневими папулами на нижніх ногах).

При гострої шкіри реакції алергічної етіології, атопічний дерматит, [46] Скарлатіна, пітіріаз та стрепто- та стафілококові ураження шкіри (імпетиго) висипаються з свербінням і лущенням. [47], [48] Також лускання плями в псоріазі. [49]

Свербіж і висипання на голові можуть бути ознаками себореїчного дерматиту, [50] демодекоз голови, [51] pityriasis, [52] псоріаз.

Прекрасна висип на обличчі та свербіж спостерігаються в краснусі та інших дитячих інфекціях, черепиці, алергії, хронічній дифузі нейродерматит. [53] Щоки, лоб і область носа впливають на зміни шкіри в еритематосі вовчака. [54], [55]

А везикулярні висипання та свербіж на губах найчастіше є результатом ураження вірусу простого герпесу - вірус простого герпесу (інфекція герпесу). [56]

Пляшні папутальні фолікулярні висипання та свербіж на шиї, а також на грудях, животі, руках і ногах характерні для так званих черепиць. Ця локалізація спостерігається в лишайнику Відала (обмежений нейродерматит), який, крім шкіри на спині та боках шиї, з’являється під колінами та у вигинах ліктів, на стегнах та сідницях.

Свербіж і висипання на руках і ногах

Ще раз про причини згаданих симптомів цієї локалізації можна прочитати у статті - плями на руках і нігах у дитини та дорослих

Висипання та свербіж на руках трапляються при більшості дерматологічних захворювань. Таким чином, на долонях висип і свербіж провокують екзема долонь,, [57], що виникає як контактний дерматит; Дишидротична екзема (з пухирі на тлі підвищеної сухості шкіри); [58] Грибкова інфекція з розвитком рулоня (у вигляді кільцеподібних висипань, спричинених грибком Trichophyton Rubrum). [59] Крім того, висипання на верхніх кінцівках спостерігаються при первинному біліарному цирозі (аутоімунні захворювання печінки). [60]

Дивіться також - червоні плями на долонях

Одночасно з долонями, у гнійницькій бактеремії Ендрюса є висип і свербіж (підошовні та бічні частини), [61], пов'язаний зі стрептококовою інфекцією, або, згідно з іншою версією, у скарлациформній дезскваційній еритемі (супроводжується лихоманкою). [62]

Висипання та свербіж на руках - це ознаки екземи та контактного дерматиту, червоний плоскоклітинний план (з фіолетовими папулами) [63] і лихеноїдна папулярна мекседема (також впливає на передпліччя та область шиї). [64]

Пацієнти з атопічним дерматитом, псоріазом, ентеропатичним акродерматитом [65] або дерматоміозит мають висип і свербіж на ліктях. [66]

Пітливість, алергія на дезодорнізуючі продукти, подразник дерматиту після гоління та воску, корости та черепиці [67] викликає висипання та свербіж під пахвами.

Свербіж і висипання на ногах-найчастіше у вигляді червоні плями на ногах дорослих та дітей -рідко обмежуються локалізованими висипаннями. Це означає, що, наприклад, висипання та свербіж стоп у вузловій еритемі, яка виникає при деяких інфекційних захворюваннях, поєднується з висипаннями на нижніх ногах, стегнах і руках. [68]

Серед діагнозів, які враховують такий симптом, як свербіж та висип на гомілках та щиколотках, експерти називають: атопічний та контактний дерматит, венозний (гравітаційний) дерматит, дискоїд та варикозна екзема, прості лічайні, вузлові пруріго (скаби),, [69] Дерматофіброма. [70]

Висипання та сверблячі коліна пов'язані з такою ж багато станів, включаючи коросту, псоріаз та дерматит - подразник, алергічний, атопічний, герпетиформ та ентеропатичний акродерматит.

Висипання та свербіж на стегнах здебільшого викликані однаковими причинами, але також васкулітом (запалення судин з червоним та фіолетовим свербінням на шкірі та суглобах). На внутрішніх стегнах червоний плоскоклітинний планш і буровий пемфігоїд, який поширений у літніх людей.

Висип і свербіж на грудях, животі, сторонах, спині та пахвах

На тлі сильної лихоманки, головний біль та біль у суглобах, висип і свербіж на грудях з’являються в рожевому піхитасі [71] і герпетична екзема Капосі. [72]

І на бічних поверхнях грудної клітки (а також на нижньому животі, на лопатках, на стегнах і вигинах коліна) локалізує папулярний висип у псоріасформному вузловому дерматиті (парапріазу у формі краплі). [73]

Вузлоподібна або нальотоподібна висипка та свербіж на флангах і животі зустрічається в червоні плоскі воші, короста, псоріаз, алергічний дерматит. Висипання з’являються в одній області через обмежений нейродерматит.

Червона висипання та свербіж на спині можуть вказувати на не тільки стручки, червоні черепиці, дерматомікоз або фолікуліт (викликане Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus та Streptococcus pyogenes). Але також дерматит Дюрінг Герпетиформіс.

Свербіння та висипання на сідницях (у вигляді папул) може бути симптомом корости, курячої віспи або нейродерматозу, який також впливає на шкіру на нижній частині спини, живота та в складках кінцівок. Коли на шкірі сідниць і стегон з’являються вузлові висипання - після кількох днів лихоманки, головного болю, суглобів та м’язів - лікарі повинні підозрювати, що пацієнт має інфекційну еритему Розенберга.

Свербіж та висипання в інтимній зоні

У паху, висип та свербіж можуть бути генітальна інфекція, спричинена вірусом простого герпесу; Короста, контакт, атопічний та алергічний дерматит; Псоріаз і псоріаз та лишайний план і лихвар. [74]

Папулярна везикулярна висипання та свербіж на лобковій області та паху - це ознаки фтіріазу після укусів з лобкової воші (Phthirus Pubis). Однак у жінок хронічна непрохідність протоків апокринних потових залоз із захворюванням Фокс-Фордиса, що впливають на пахло, не слід виключати. [75]

Також свербіж і висип в інтимній області у вигляді білих маленьких папул або бляшок найчастіше вказують склеротичні лишайні (краплі склеродермії). [76], до речі, у чоловіків подібна висипка на голові статевого члена і свербіння також трапляється, і деякі експерти називають це знищуванням ксеротичного баланіту. [77] Крім того, червона гнітоподібна висип вищевикладеної місцевості з’являється завдяки генітальному герпесу, макулярному висипленню-у зворотному псоріазі та папутальній висипці-у блискучій лічанах і саркоїдозі. Розвиток алергія презервативів. Не може бути виключено.

Ускладнення і наслідки

Загальноприйнято пов’язати основні наслідки та ускладнення сверблячих шкірних висипань з екзоруванням (подряпин), оскільки пошкоджена шкіра легко заражається і запалена - можливим гнійним некрозу.

Хоча ви також повинні враховувати причини висипання та свербіж, які також можуть мати власні ускладнення, наприклад, розвиток отиту та ангіни в краснусі, менінгоенцефаліту - при корі тощо тощо.

Дерматози при вагітності, такі як атопічна, викликає лише інтенсивне свербіж шкіри та висипання, але в деяких випадках є ризик аномалій, недоношених та внутрішньоутробної смерті плода (статистично, майже в 10% випадків).

Якщо відзначаються ускладнення склеоротрофних лишайників (на чолі статевого члена), то звуження крайньої плоті та розвиток фімозу не виключаються.

Діагностика висипки та сверблячки шкіри

Не важко діагностувати висипання в дитячих інфекціях: педіатра достатньо, щоб провести обстеження, збирати анамнез та записувати скарги.

Інструментальна діагностика може бути обмежена дерматоскопією, а для виявлення мікоз використовується лампа деревини.

Для отримання додаткової інформації див. - дослідження шкіри.

У всіх інших випадках проводиться більш ретельне обстеження. Якщо діагноз не зрозумілий після анамнезу та фізичного обстеження, може знадобитися проконсультуватися з лікарями інших спеціальностей, зокрема для діагностика алергії, для оцінки стану печінки, лімфатичних вузлів тощо, якщо це необхідно, прописано апаратне обстеження (ультразвукове дослідження, рентген, CT). [78]

Збиваються такі тести: кров (детальна біохімічна), сеча (загальна), копрограма (для гельмінтіазу). Також визначається рівень антитіл крові, і проводиться вискоблювання висипань та/або біопсії шкіри. [79]

Найважливішим компонентом є диференціальний діагноз. Більше інформації в матеріалі - діагностика свербіж шкіри

Лікування висипки та сверблячки шкіри

Покриття терапії свердловини та висипань конкретних етіологій виходить за межі цієї статті. Лікування шкірних висипань і свербіж, як правило, із зовнішніми агентами і змінюється залежно від їх причини.

Пацієнти, як правило, переймаються одним питанням: як позбутися роздратування та свербіж?

Детально прочитайте:

• Як позбутися роздратування після гоління
• Лікування сверблячої шкіри
• Лікування алергічного висипання

Анти-алергічні препарати для свербіж та роздратування приймати перорально-це антигістамінні препарати (Цетиризин, Зіртек, Лоратадин, Кларитин, Фексофенадин тощо), тобто Таблетки, які полегшують шкіру свербіж

Мазі, креми та гелі для свербіж та роздратування перераховані (з детальними описами) у спеціальних статтях:

• Свербіж мазі
• Креми для свербіж
• Мазі для шкірних висипань
• Короста мазь

Слід мати на увазі, що крем Chinovit є косметичним агентом із цинковим пірітіон, а дерматологи рекомендують використовувати звичайну мазь цинку або саліцилову цинку. І крем або гель-пантенол (D-пантенол, декпантенол, пантодерма, бепантен) з провітаміном B5) не лікує дерматологічні захворювання, а лише сприяє регенерації пошкодженої шкіри (використовується для потовиділення та роздратування).

Етіологічне лікування шкірних висипань та свербіж аутоімунного походження в даний час обмежується місцевим застосуванням крему Pimecrolimus (Elidel) та мзями протопіком та такропіком (з аналогічно активним Такролімусом), що інгібує активність клітинного імунітету, інгібуючи синтез медіаторів запальних.

Позитивний ефект дає фізіотерапію лікування (використовуючи фототерапію, фонофорез тощо), всі деталі в матеріалі - фізіотерапія дерматиту та дерматозу.

Можливо народна обробка (вівсяна ванна та стиснення) та трав'яна обробка (календула, шавлія, ромашка, комор, подорожник, чинландін), детальніше:

• Лікування діатезу народними засобами
• Лікарські трави для алергії

Профілактика

Профілактика цих симптомів - це профілактика захворювань, в яких вони з’являються. Це можливо лише шляхом вакцинації проти кору та вітрянки.

Якщо ви схильні до шкірних реакцій, це рекомендується:

• Дієта алергії
• Дієта в атопічному дерматиті

Також рекомендується захищати шкіру з емолієнтами, які є емолієнтами та зволожуючими крепами, які утворюють тонку плівку, яка запобігає втраті вологи. Їх часто використовують для сухої та лускаючої шкіри, а також для екземи та дерматиту.

Прогноз

Дитячі інфекції t Прості роздратування шкіри відходять, але імунний опосередкований дерматит належить до хронічних патологій, так що прогноз також повністю залежить від етіології.