Оперізувальний лишай в попереку

Відчуття різкого, атакуючого або тривалого болю, що охоплює тулуб у нижній частині спини - на рівні поперекового відділу хребта - визначається як черепиця в попереку. [1]

Причини оперізувального болю в попереку

Болі в черепашці в поперековій області (regio lumbalis)-нижче грудних хребців і над крижмом (п’ять злиті хребців, з'єднаних з останнім поперековим хребцем)-є неспецифічним симптомом, як це відбувається в різних захворюваннях та патологічних умовах.

Найімовірніші причини цього симптому, які безпосередньо пов'язані з хребтом, тобто хребцями, включають:

• Стиснення коренів спинномозкового нерва-радикулярне або радикулярний синдром поперекового відділу хребта (l1-l5), який називається радикуліт;
• Деформуючий остеоартрит спинномозкових суглобів - спондилоартрит;
• Спондилолістез - постійне переміщення хребців;
• Міжхребцева грижа поперекового відділу хребта, що призводить до стенозу (звуження) поперекового спинального каналу та стиснення спинномозкових нервів;
• Про стухондроз поперекового відділу хребта.

Захист болю в попереку - Лумгалгія - також може виявитися деякими внутрішніми захворюваннями органів, в тому числі:

• Гострий холецистит;
• Нефролітіаз (хвороба нирок), пієлонефрит, нефротуберкульоз, полікістоз або гідронефроз нирки;
• Виразковий коліт та інші запальна хвороба кишечника;
• Аневризма черевної аорти.

Такий біль може бути зумовлений злоякісними пухлинами або метастазами пухлин різних локалізацій.

На додаток до всього вищезазначеного, черепиця в попереку у чоловіків може бути спричинене хронічним запаленням передміхурової залози (простатит) або аденокарциноми простати.

Поперечний поперековий біль у жінок часто пов'язаний з етіологічно:

• Альгодисменорея;
• Ектопічна вагітність;
• Пролапс матки;
• Ендометріоз;
• ...

Хоча коліки під час вагітності з болем, що випромінюється до різних місць, не є рідкістю, черепиця в нижній частині спини при вагітності-за відсутності інших симптомів-не вважається акушерами як патологічним симптомом, а як ознака фізіологічних змін, таких як збільшення мобільності суглобів та релаксації беленів. Детальніше читайте у публікації - біль у попереку під час вагітності

Існують різні типи болю відповідно до їх інтенсивності та переважаючих локалізації. Наприклад, гострий болі в нижній частині спини викликається нирковою колікою, гострим холециститом та печінковою колікою.

Симптом lumbago або атака панкреатит -різкий, сильний, що зависає біль у нижній частині спини. Але в фіброміалгії або синдром міофасциального болю, що може бути наслідком спинномозкової зв’язки та напруги м’язів, найчастіше виникає нудьгу, тягнення, проливання болю в нижній частині спини.

Якщо в нижній частині спини і шлунку (точніше в шлунку та попереку), то гастроентерологи негайно підозрюють, що пацієнт має гастрит, гастродуоденіт або загострення пептичної виразки.

Кісти яєчників, тазові спайки, заочеревинні новоутворення (заочеревинні пухлини) викликають черевості та болі в попереку.

Запалення додатка (апендицит), жовчних каменів та цирозу печінки характеризується болем у черепиці з правого боку нижньої частини спини. І з проблемами з хребтом, а також із захворюваннями вісцеральних органів, зокрема, запаленням підшлункової залози, одностороннім запаленням нирки або запаленням придатків матки, жінки можуть відчувати болину болі з лівої частини нижньої частини спини.

Черепиця біль у спині над попереком (на рівні першого поперекового хребця L1 та нижчих грудних хребців T10-T12) можуть вказувати на захворювання черевних органів, таких як шлунок, підшлунковий та дюп. Відкриття стравоходу діафрагми.

У випадках постерпетичної невралгії в черепиці (викликано вірусом герпесу людини типу 3); в гострий пілонефрит; в спінальний субдуральний та епідуральний абсцес; У пацієнтів з гнійні гнійні захворювання з тазом комбіновані симптоми, такі як черепиця в попереку та лихоманка. [2]

Патогенез

Початок відчуття болю викликається сенсорними нейронами болю, відомими як ноцицептори, які активуються пошкодженням тканин. Процес починається, коли ноцицептори виявляють потенційно пошкодження стимулу та надсилають сигнал іншим нейронам через аферентні волокна у вигляді потенціалу дії за допомогою збудливих нейромедіаторів (глутамат та нейропептидна речовина).

Залежно від основних механізмів, відрізняються три типи болю: ноцицептивні (сприйнятливі), нейропатичні (Нейралгія ) та змішані форми.

Біль-черепиці в поперековій області можуть бути з усіх типів. Якщо джерело больових імпульсів, що надходять у спинний мозок (з утворенням синапсів на нейронах його задніх рогів) є вісцеральними органами, біль є ноцицептивним.

А патогенез невралгії, що виникає внаслідок аксонального пошкодження - пряма зміна та/або дисфункція нервового волокна, обумовлена надмірною збудливістю нервових клітин, які постійно передають больові імпульси до мозку. Це те, що відбувається, коли спинномозкові нерви стискаються, а їх коріння стискаються.

Лумбарне нервове сплетення (сплетення Лумбаліс) та поперековий симпатичний ланцюг відіграють важливу роль у розвитку болю в черепиці. Лумбаліс сплетення лежить у великому поперековому м’язі (м. Мажор PSOAS) і утворюється передніми частинами чотирьох поперекових спиннокових нервів та відростання останнього грудного нерва (Т12). А спереду і з боків поперекових тіл хребців (глибоко у великому поперековому м’язі) - поперековий сегмент симпатичного ланцюга (стовбур симпатичної нервової системи), включаючи чотири взаємопов'язані ганглії (кластери нервових тіл). З ганглій, розташованих уздовж спинного мозку на дорсальному та вентральному коренях спинного нерва, поперекові нерви L1L4, кожна з яких (залежно від локалізації) розгалужується до вентральних, ниркових, нижчих брижових, міжмезентерних та чудових субкостальних нервових прокатів. Кожен поперековий нерв має сенсорні (чутливі) гілки, і всі поперекові спінальні ганглії також містять клітини аферентних (сенсорних) нервових волокон, які передають імпульси до ЦНС. Тому конвергенція та зв’язок вісцеральних аферентних нервових волокон, що надходять у спинний мозок на тому ж рівні, що і волокна від нервових сплетення, пояснює особливості інтерпретації вхідних сигналів нейронами бічних рогів спинного мозку та центрів мозку.

Також читайте - нейропатичний біль

Діагностика оперізувального болю в попереку

Враховуючи широкий спектр причин черепиці в поперековій області та наявності інших симптомів, діагностика в більшості випадків проводиться лікарями різних спеціалізацій: хребетами, гастроентерологами, нефролотами, гінекологами, неврологами.

З цією метою досліджуються пацієнти, включаючи анамнез, фізичне обстеження, лабораторні тести (різні аналізи крові, аналіз сечі, косограма), якщо це необхідно - біопсія та гістологічне обстеження.

Проводиться відповідна інструментальна діагностика: рентген, ультразвукове дослідження внутрішніх органів, комп'ютерна та магнітна резонансна томографія.

А диференціальна діагностика призначена для точного визначення справжньої причини болю в черепиці, яка стискає нижню частину спини.

Лікування оперізувального болю в попереку

Методи лікування та ліки, що застосовуються, залежать від етіології симптому. Деякі з них обговорюються в окремих публікаціях:

• Лікування болю в попереку
• Лікування ліками остеохондзу хребта
• Лікування остеоартриту
• Лікування спинномозкової грижі
• Таблетки Нейралгії
• Мазь для радикуліту
• Таблетки для м’язів та болю в суглобах
• Лікування черепиця
• Лікування запалення нирок
• Гострий холецистит-лікування
• Лікування кіст яєчників
• Лікування простатитом

Найчастіше фізіотерапія застосовується для хребетних причин черепашки Лумбалгії, але лікування фізіотерапії також можливе для інших станів, наприклад:

• Фізіотерапія при виразковому захворюванні
• Фізична терапія хронічного коліту

У деяких умовах - апендицит, аневризма черевної аорти, кістозні яєчники, тазові спайки, заочеревинні новоутворення, аденокарцинома передміхурової залози тощо - хірургічне лікування. - необхідне хірургічне лікування.