Задишка у малюка

Дихальний дистрес - це досить поширений симптом у дітей. Таким чином, задишка у дитини через різні причини виявляється у більш ніж 35% випадків.

Дихальний механізм у немовлят продовжує формуватися протягом декількох років, тому він негайно реагує на майже будь-який вплив зовнішніх та внутрішніх факторів. Як результат, порушується ритм, частота та глибина дихання. Часто задишка у дитини викликається такими природними причинами, як сильне плач, тривога чи страх, незвичні фізичні навантаження. Якщо дихання важко в спокої, під час сну або супроводжується іншими підозрілими симптомами, то в цьому випадку справді необхідна консультація з педіатром.

Причини задишки у дитини

Положення у дитини може виникнути через ці причини:

• Інфекційні та запальні процеси, впливаючи на дихальні органи (Пневмонія, бронхіт, бронхіальна астма, тип Тощо);
• Захворювання серцево-судинного апарату, порушення нервової системи;
• Сильне сп’яніння, шлунково-кишкові захворювання;
• Гострі вірусні інфекції дихання, гострі дихальні інфекції;
• Гіповіциноз, анемія;
• Метаболічні розлади;
• Легеневий набряк токсичного походження;
• Алергічні процеси;
• Грудні кривизни (як вроджені, так і придбані);
• Психо-емоційний дисбаланс;
• Зайва вага, сидячий спосіб життя.

Сухий кашель з задишкою у дитини не завжди вказує на проблеми з дихальною системою або інфекційними процесами. Часто такі симптоми є наслідком травних розладів, захворювань серця або захворювання щитовидної залози.

У немовлят проблему можна спровокувати банальний нежить. Серед непатологічних причин - надмірно сухе повітря в приміщенні, наявність токсичних пари (хлор, сірководню, аміак, бром тощо).

Фактори ризику

Писпнеа у дитини може бути спровокована як фізіологічними, так і патологічними факторами. Серед ймовірних фізіологічних факторів:

• Біг і енергійна ходьба, стрибки, туплення, особливо зі зниженою толерантністю до фізичних навантажень.
• Сильне занепокоєння, страх, підвищення кваліфікації нервової системи, стрес.
• Переїдання, метеоризм.

Патологічні фактори в першу чергу включають захворювання дихальної системи:

• Бронхіальна астма;
• Пневмонія;
• Бронхіт, трахейт, ларингіт;
• Набряк легенів;
• Алергічний риніт, аденоїдит;
• Муковісцидоз;
• Пухлини, туберкульоз.

Механізм появи задишки в цьому випадку пояснюється розладом легеневої вентиляції, порушенням газообміну, гіпервентиляцією.

Інші провокуючі фактори включають:

• Серцево-судинні патології, включаючи вроджену хворобу серця (стеноз, недостатність мітрального клапана, тетрад фалло, аортальна коарктація ), міокардит, кардіоміопатія;
• Фебрильний стан, анемія, сильний біль;
• Вдихання іноземного тіла (включаючи частинки їжі).

Патогенез

Основні механізми розвитку задишки у дітей:

• Обструктивна задишка → Поява обструкції в дихальних шляхах.
• Обмежувальна задишка → Обмеження розширюваної здатності легеневої тканини.
• Дефіцит альвеолярного капіляра → Обмінг газу внаслідок обмеження поверхні дихання.

Основна класифікація задишки у дитини:

• Обструктивна задишка:
  • Inspirational (характеризується проблематичною інгаляцією);
  • Видиху (супроводжується проблематичним видихом).
• Обмежувальна задишка та дефіцит альвеолярного капіляра (змішана задишка, порушення ефективності зовнішнього дихання).

Серед найпоширеніших причин дихання у дітей:

• Для вдихувальної задишки - гострий стенотичний ларинготрахейт (вірусний круп), Іноземне тіло литарі, епіглоттіт, глави абсцесу;
• Для експіраторної задишки-бронхіальної астми, бронхіоліт, обструктивний бронхіт;
• В змішана задишка -pneumonia, pneumothorax, набряк легень, ексудативний плеврит.

Епідеміологія

Писплея у дитини - одна з найпоширеніших скарг батьків при відвідуванні педіатра. У цьому випадку найчастіше ми говоримо про труднощі з диханням. Проблема може однаково часто турбувати як хлопчиків, так і дівчат. Середня частота виникнення симптомів становить більше 30%.

Легені новонародженої дитини мають масу близько 50 г. Протягом багатьох років орган росте і розвивається, збільшується до 20 років близько 20 разів. Через анатомічні особливості дихальних шляхів та грудної клітки у дітей першого року життя домінує діафрагматичне дихання, яке має свої нюанси:

• Носові уривки немовлят відносно вузькі, а тканина слизової оболонки є делікатною і чутливою, що містить велику судинну мережу.
• Язик може трохи натиснути на область Епіглоттіса, внаслідок чого дитина дихає через рот, особливо в часи збільшення напруги.
• У немовлят у перший рік життя мигдалини та аденоїди, а також лімфофарингеальне кільце все ще недостатньо розвинені. Їх зростання відзначається в 4-10-му році, включаючи надмірне збільшення, провокуючи частий розвиток тонзиліту, аденоїдиту та вірусних інфекцій.

Поява проблем з диханням у дошкільнят найчастіше пояснюється незрілості дихальної та нервової системи.

Симптоми

Писпея у дитини часто супроводжується відчуттям тиску та заторів у грудях, важким вдиханням та/або видихом, почуттям відсутності повітря. Зовні, наступні ознаки звертають увагу:

• Бліда шкіра або почервоніння області обличчя;
• Серцебиття;
• Підвищена неспокій, дратівливість, відмова їсти;
• Підвищена температура тіла;
• Кашель без подальшого полегшення;
• Нудота, до блювоти (без полегшення);
• Набряк;
• Розмір носоубічного трикутника, губи;
• Просторова дезорієнтація;
• Розпусна мова, проблеми з ковтанням;
• Судоми.

Вищезазначені симптоми можуть не завжди з’являтися і з різною інтенсивністю, що залежить від причини дихального розладу.

Якщо ми враховуємо частоту виникнення та тривалості атак, задишку можна класифікувати на ці основні типи:

• Гострий (короткочасний, виникає спорадично);
• Підгостре (триває довше гострого - протягом декількох годин і до дня);
• Хронічний (тривалий час турбує вас регулярно).

Залежно від характеру заробітного дихання, існує видобуток, вдиха та змішана задишка.

Дисптиваційна задишка у дитини виявляється труднощами у виконанні глибоких вдихів, що пов'язане з будь-якими перешкодами для виведення потоку повітря з легенів. Може стосуватися звуження, спазму, набряку бронхів, що, в свою чергу, пояснюється хронічними або гострими запальними процесами в бронхах, ураженнях міжалвеолярної перегородки. Така проблема часто зустрічається у дітей, які страждають на емфізему, бронхіальну астму, обструктивну хворобу легенів.

Інспіраторна задишка у дітей супроводжується проблематичним диханням, яке часто виникає, коли чужорідне тіло проникає в дихальні шляхи, при захворюваннях серця, пухлин, набряку дихальної системи.

Змішане труднощі з диханням є проблемою як при вдиханні, так і з видихом, що може бути пов’язано з сильним пошкодженням дихальної системи або серцево-судинної системи. Цей симптом характерний для важкої пневмонії, дихальної недостатності та серцевої недостатності.

Кінцева ступінь труднощів з диханням вважається задухим: дитина починає буквально задушити, ритм, частота та глибина дихальних рухів порушуються. Цей стан можна спостерігати в спазмі гортані, занедбаних рицелях, бронхіальній астмі, алергічному набряку дихання, гіперекситаційності нервової системи, важких інфекційних процесів або серйозних серцевих патологій. Новонароджені немовлята можуть страждати від задухи через постнатальні травматичні травми.

Задишка при кашлі у дитини часто виникає при бронхіальній астмі - в деяких випадках це поєднання симптомів називається "кашельною" формою астми. Крім того, проблема може спричинити, і деякі інфекційні засоби - зокрема, мікоплазма, хламідія, гамофілус грип, пневмокок, мораксела, токсокаріаз, причинні агенти паракокального коклюшу та кашлю. Одночасно кашель та труднощі дихання виявляються при гіпертрофії аденоїдів, риносинуситу, гастро-есофагеального рефлюксу. В останньому випадку кислий вміст з шлунка кидається у верхній дихальний шлях, що провокує його роздратування.

Температура, задишка, кашель у дитини часто-це ознаки різних патологічних процесів, включаючи холодний, грип, пневмонія або коронавірусна інфекція. Такі патології в багатьох випадках спричиняють підвищення температури тіла, загальної слабкості, дихальних проблем, як реакції організму на введення інфекційного агента.

Якщо дихання важко через будь-яку з патологічних причин, дитині стає важко вдихати та/або видихнути не лише в активному, але й у спокійному стані. Він скаржиться на відсутність повітря, або самі батьки помічають, що дитина починає проводити судомні, неспокійні вдихи, є свистки та хрипи. Немовлята часто відмовляються їсти, оскільки вони не можуть повністю проковтнути, вони задихаються, швидко втомлюються. Серед допоміжних знаків: летаргія, блідість обличчя.

Писпея при бронхіті у дитини зазвичай супроводжується сухим або вологим кашером, погіршення загального здоров’я внаслідок сп’яніння. Інші ймовірні симптоми:

• Температура тіла піднімається до 39 ° C;
• Чергується озноб, пітливість;
• Там багато млявих, втома.

Пишпнея при обструктивному бронхіті у дитини доповнюється чутним на відстані хрипи з легенів. Дихання жорстке, мокрота в більшості випадків не стікає.

Писпне без лихоманки у дитини може бути пов'язана з порушенням кровообігу, погіршенням серцевої функції, яка зазвичай супроводжується підвищеною втомою, відчуттям тиску в області серця, головного болю, запаморочення.

Гавка кашлю, задишка у дитини часто вказує на розвиток гортані. Розділення мокротиння в таких випадках не спостерігається, після того, як атака може супроводжуватися характерним спазматичним диханням. Причина цього явища полягає в набряку голосового зв’язку, що, зокрема, викликає одночасне грубість та хрипоту голосу. Пишпнея в ларинготахіїті у дітей може бути небезпечною та вказувати на розвиток крупи, стан, який вимагає термінової медичної допомоги.

Якщо дитина має задишку без кашлю чи інших підозрілих симптомів, це може бути наслідком анемії, втоми, відсутності сну. Провокуючи фактори в таких ситуаціях - це безсоння, стрес, неналежне режим вивчення та відпочинок, неправильне харчування. Більше того, регулярна втома тягне за собою невдачу імунітету, що збільшує вразливість організму дитини до інфекції. Відсутність сну перешкоджає системі серця та легенів, що незмінно впливає на дихальну функцію.

Пишпнея після бронхіту у дитини часто стає єдиним залишковим симптомом, який поступово зникає протягом 1-2 тижнів. Якщо порушення не усувається незалежно, або з’являються інші несприятливі ознаки, необхідно терміново проконсультуватися з лікарем-відвідувачем. Серед таких патологічних ознак:

• Бліда або блакитна шкіра;
• Серцебиття;
• Важка млява, нудота;
• Проблеми з ковтанням;
• Судоми;
• Настання кашлю.

Писпнеа при ларингіті у дитини, як правило, є ускладненням застуди, що пояснюється анатомічними особливостями гортані дитини. У такій ситуації часто привертає увагу гавкаючий кашель, пов’язаний із труднощами у проведенні потоку повітря через звужений просвіт гортані. Це перший дзвінок, що вказує на підвищений ризик розвитку стенотичного ларинготрахеїту - так званого крупи. Пишпнея у Croup у дітей - це досить небезпечний стан, який може спричинити задуху та повне припинення дихання. Якщо ми говоримо про круп першого ступеня, то тут батьки можуть допомогти дитині самостійно. Але в більш складних ситуаціях буде потрібна негайна допомога медичних фахівців.

Задишка з нежирним носом у дитини до 3-місячного віку пояснюється недосконалою дихальною системою. Зазвичай немовлята рідко застудиться, але немовлята, які є штучними або змішаними годуваннями, є більш вразливими. Через вузькість носових уривків та накопичення виділень у них бракує кисню, що викликає задишку.

Алергія задишка у дитини також може супроводжуватися лихоманкою та слабкістю. Деякі діти, як правило, мають алергію на їжу, ліки або інші речовини (пил, вовня, пилок тощо). Під час алергічної реакції вивільняється гістамін, що викликає відповідні симптоми.

Діагностика задишки у дитини

Аналізуючи скарги та збираючи анамнез, лікар повинен звернути увагу на те, як сама дитина описує відчуття дихальних проблем. Важливо також звернути увагу на швидкість нападу, вплив на добробут зміни положення тіла, наявність інших симптомів.

Лабораторна діагностика може включати:

• Загальна кількість крові;
• Бактеріограма мокротиння;
• Тест на коронавірусну інфекцію;
• Тести на алергію.

Додаткові інструментальні дослідження:

• Електрокардіографія;
• Бронхоскопія;
• Фторграфія;
• Спіреграфія;
• УЗД серця;
• УЗД щитовидної залози.

Якщо необхідно, вдавайтеся до консультацій з іншими фахівцями: пульмонолог, отоларинголога, кардіолог, гастроентеролог, спеціаліст з інфекційних захворювань, алергістка тощо.

Лікування задишки у дитини

Якщо задишка у дитини має фізіологічне походження, необхідно максимально заспокоїти його, забезпечити постачання свіжого повітря. Якщо підозрюються патологічні причини розладу, або дихання важко (дитина задушує), то вам слід негайно зателефонувати до екстреної медичної групи.

Пишпнея при гострому респіраторному вірусному інфекції у дитини є причиною відвідування педіатра, оскільки при вірусних інфекціях проблеми з диханням можуть свідчити про розвиток пневмонії, бронхіту, трахейту, хибного крупи.

Якщо дитина скаржиться на запаморочення та відчуття втоми одночасно, вам також слід проконсультуватися з педіатричним кардіологом.

При інфекційних захворюваннях дихальної системи призначаються антибактеріальні засоби:

• Бета-лактамні антибіотики:
  • Амоксицилін як порошок для приготування перорального розчину (125 мг/5 мл, 250 мг/5 мл) або як 250-500 мг таблеток;
  • Амоксиклав (125 мг амоксициліну з 31,25 мг клавуланової кислоти, 250 мг амоксициліну з 62,5 мг клавуланової кислоти/5 мл) або як 500 мг таблетків з 125 мг;
  • Цефтріаксон як порошок для приготування ін'єкційного розчину (250 мг);
  • Цефотаксим у вигляді порошку для приготування ін'єкційного розчину, 250 мг у флаконі;
  • Ceftazidime у вигляді порошку для приготування розчину для ін'єкції, 250 мг на флакон.
• Інші антибактеріальні препарати:
  • Азитроміцин (250 або 500 мг капсули, 200 мг перорального розчину на 5 мл);
  • Кларитроміцин (таблетки 500 мг);
  • Кліндаміцин у капсулах 150 мг, ін'єкційного розчину (150 мг як фосфат);
  • Ванкоміцин (ін'єкційний розчин 250 мг, 500 мг, 1000 мг).

Він також може бути використаний (як зазначено):

• Комбіновані придушники кашель, муколітики, бронхолітики, відхаркувальники;
• Протизапальні нестероїдні препарати;
• Інгаляційні кортикостероїдні препарати;
• Фізична терапія;
• Фітотерапія;
• L.F.T., ручна терапія.

Якщо задишка у дитини супроводжується ознаками дихальної недостатності, важливо якомога швидше стабілізувати стан за допомогою кисневої терапії або неінвазивної вентиляції. При бронхіальній астмі застосовуються препарати, які розширюють бронхі, стероїди. У кожному окремому випадку рішення про ту чи що терапевтичну тактику приймається лікарем, який провів діагностичні заходи.