Чому крутить живіт і пронос?

Стан, коли крутить живіт і пронос, є одним із симптомів розладу травлення. У хворого рідкий стілець, в калі може з’явитися домішка слизу, частинки неперетравленої їжі, прожилки крові. Пронос може бути одноразовим або частим, водянистим. У животі відчувається дискомфорт від легкого бурчання і здуття до виражених хворобливих спазмів. Часто по відношенню до болів, які з'являються і зникають, застосовують такий вираз, як «крутить живіт». Цей стан можна пояснити різними причинами, і в багатьох випадках потрібна консультація лікаря.

Причини дискомфорту в животі та проносу

Якщо крутить живіт і пронос у дорослого або дитини старше року, то найчастіше це біль в області кишечника і поява неоформленого рідкого стільця 2-3 і більше разів на добу. Внаслідок неправильного травлення або ураження слизової тканини травного тракту в калі можуть бути виявлені слиз, частинки їжі, кров. У той же час можуть турбувати нудота і блювотні відчуття.

Чому крутить живіт і пронос? У більшості випадків причиною проблеми є патогенна флора, що вражає кишечник - наприклад, ротавірус , аденовірус , коронавірусна інфекція , сальмонела , кишкова паличка , збудник дезінфекції . Патогени потрапляють у травну систему із зараженою водою чи їжею або через немиті руки.

Крім цього, розлад також може бути викликаний іншими причинами, такими як:

• тривалий безладний прийом антибіотиків та інших медикаментів;
• Вживання неякісної, зіпсованої, отруєної їжі;
• непереносимість лактози (нездатність травної системи перетравлювати молочні продукти);
• запалення підшлункової залози ( панкреатит );
• непереносимість глютену (нездатність перетравлювати глютен, білкову речовину, яка міститься переважно в злаках);
• Споживання великої кількості штучних цукрозамінників – зокрема, маніту та сорбіту.

У деяких людей часто крутить живіт і пронос після щеплень , при загостренні хронічного ентериту і ентероколіту, при виразковому коліті, синдромі подразненого кишечника, а у жінок це часто буває під час вагітності.

При неправильному утворенні ферментів також з'являється діарея. Серед найбільш ймовірних причин цього порушення виділяють:

• вірусна інфекція, яка супроводжується рідким калом, інтенсивною втратою рідини, порушенням електролітного обміну;
• ураження тканин кишечника, целіакія, патології печінки або підшлункової залози;
• запальні явища в кишечнику, посилення перистальтики кишечника.

Не менш поширена так звана функціональна діарея - розлад роботи кишечника, при якому спостерігається почастішання дефекації з виділенням водянистого або кашкоподібного калу. У цій ситуації також спостерігається сильне крутіння живота і діарея, що пояснюється підвищеною чутливістю рецепторів кишечника внаслідок неправильного харчування, частих або сильних стресів і т.д.

Патогенез

У нормальному здоровому кишечнику всмоктується 99% води, яка потрапляє в кишечник разом з рідинами та їжею. Навіть при незначному зниженні кишкового всмоктування або підвищенні секреторної активності присутність вологи в просвіті збільшується, в результаті чого виникає стан шлунка і пронос.

Відомо багато причин цього стану. Фахівці виділяють такі основні механізми розвитку:

• підвищення осмотичного навантаження;
• підвищена секреторна активність;
• знижене всмоктування;
• зменшення періоду та/або площі контакту з поверхнею всмоктування.

У багатьох пацієнтів виявляється відразу два або навіть більше патологічних механізмів. Наприклад, при ентероколіті діарея розвивається в результаті запального процесу в слизовій тканині, ексудативної реакції і вироблення всіляких просекреторних речовин і мікробних токсинів, які можуть порушувати клітини кишечника.

Поширені причини: хірургія органів травлення, мікроскопічний коліт, целіакія. При гіпертиреозі повороти живота і діарея внаслідок прискореного проходження харчової маси в шлунково-кишковому тракті.

Активація гладкої мускулатури кишечника відбувається при впливі деяких лікарських засобів - зокрема антацидів магнію, проносних засобів, простагландинів і серотоніну, інгібіторів холінестерази та селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.

Форми

Діарея буває секреторна (інфекційна), осмотична (виникає при патологіях травного тракту), інвазивна (запальна), функціональна (стрес), а також гостра і хронічна.

Якщо раптово крутить живіт і пронос у дорослого, причому починається він різко на тлі відносного благополуччя, що триває 24-48 годин, то можна говорити про гострому патологічному стані. Хронічна патологія характеризується більшою тривалістю (кілька тижнів або місяців), для неї характерне чергування гострих і спокійних періодів. Коли щодня крутить живіт і пронос протягом принаймні одного місяця, то говорять про хронічну діарею.

Додаткові симптоми можуть включати:

• загальна слабкість, сонливість;
• бурчання в животі, здуття, підвищене газоутворення;
• поява сторонніх домішок в калі;
• біль при дефекації, тенезми.

У дитини крутить живіт і пронос або в результаті інфекційного захворювання, або на тлі неправильного харчування, що призводить до підвищеного навантаження на травну систему, до розладів травлення, ферментативної недостатності, розвитку запальних процесів - зокрема, гастроентерит, панкреатит. При запаленні підшлункової залози стілець частий, пінистий, смердючий. При найближчому розгляді можна виявити частинки неперетравленої їжі. Характерні також оперізуючий , гумовий біль.

Якщо після їжі виникають спазми в животі і пронос, то можна запідозрити порушення активності ферментів, особливо якщо біль має спазматичний характер і є так звана «тухла» відрижка . Якщо це інфекційний процес або запалення, може піднятися температура до 37-38°С, з’явитися нудота, блювота .

Останніми роками почастішали випадки крутіння живота та діареї та нудоти після коронавірусної інфекції. Дійсно, коронавірус може вражати не лише легені, а й травну систему. Тому у багатьох пацієнтів поряд з простудними проявами спостерігаються проблеми зі стільцем, нудота, болі в животі. Такі симптоми можуть бути присутніми протягом деякого часу після захворювання на COVID-19.

Нерідкі випадки, коли перед місячними у дівчат і жінок крутить живіт і виникає діарея. Це пов'язано з підвищенням синтезу простагландинів - фізіологічно активних речовин, здатних викликати скорочення гладкої мускулатури як в матці, так і в кишечнику. Завдяки змінам концентрації та розподілу гормонів у крові з початком нового менструального циклу активізуються травні м’язи, сповільнюється засвоєння їжі, посилюється електролітичний обмін. Ці процеси стимулюють роботу кишечника, що може проявлятися діареєю.

Причини крутить живіт і діареї у підлітка приблизно однакові: виною тому можуть бути гормональні зміни. Однак не можна виключати й інші причини розладу, зокрема інфекцію, неправильне харчування, отруєння тощо.

Якщо часто, сильно, постійно бурчить, крутить в животі і пронос, то, перш за все, слід запідозрити порушення мікрофлори кишечника з переважанням патогенних мікроорганізмів. Серед інших можливих причин:

• Непереносимість лактози (нездатність травної системи перетравлювати і засвоювати молочний цукор лактозу);
• хвороба Крона (гранулематозний ентерит, системне запальне захворювання);
• ентероколіт;
• тривалий або нерегулярний прийом антибіотиків;
• неправильне харчування.

Крути шлунок і діарея після вживання овочів і фруктів з високим вмістом нітратів і пестицидів , після переїдання або вживання неякісного алкоголю, газованих напоїв, фастфуду. Наприклад, досить часто буває, коли після кавуна крутить живіт і виникає діарея: в цьому випадку «винуватцями» є не стільки нітрати , скільки перетворені з них нітрити. При попаданні в кров нітрити провокують кисневу недостатність, ускладнюють роботу травної системи, негативно впливають на весь організм в цілому. Рідкий кал жовтого або білого кольору характерний для гепатиту , ірозу печінки , захворювань підшлункової залози, вірусної або мікробної кишкової інфекції.

Крутить животик і пронос вранці після рясного вечірнього прийому їжі, особливо при великій кількості жирної їжі та алкогольних напоїв. Додатковими симптомами можуть бути нудота, блювота, головний біль .

Згортання живота і водяниста діарея - досить небезпечні симптоми, які можуть вказувати на целіакію, симптом подразненого кишечника, на різні кишкові інфекційні захворювання, такі як холера , ієрсиніоз , ротавірусна інфекція . Водянистий стілець іноді супроводжує харчове отруєння , а також є однією з ознак «діареї мандрівників» .

Часті або тривалі спазми в животі, діарея і блювота можуть спровокувати зневоднення, розлад, що характеризується зниженням концентрації вологи в тканинах. Зневоднення проявляється сонливістю , запамороченням , апатією , сухістю шкіри та слизових оболонок, відчуттям спраги, зменшенням частоти та об’єму сечовипускання.

Якщо висока температура, крутить живіт і пронос - швидше за все, це інфекційне захворювання:

• стафілококова інфекція ;
• черевний тиф , сальмонельозна інфекція;
• ешерихіоз;
• ротавірусна;
• ентеровірус;
• аденовірус.

Збудниками в цьому випадку є патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми, віруси.

Крути шлунок і пронос після алкоголю - неякісний, або прийнятий у великій кількості. Алкоголь подразнює слизові тканини травної системи, що призводить до порушення вироблення шлункового соку, активації функцій кишечника і підшлункової залози. У такій ситуації діарея є природною реакцією організму на алкогольне сп'яніння . Якщо людина тривалий час вживає алкоголь («входить у запій»), то розлади травлення стають регулярними. Часто це пов’язано з розвитком панкреатиту і цирозу печінки.

Діагностика дискомфорту в животі та проносу

Під час первинного прийому фахівець збирає у пацієнта анамнез. Крім скарг на те, що крутить живіт і проносу, лікарю необхідно зрозуміти повну картину стану пацієнта, визначити ймовірну причину порушення. Проводиться обов'язковий фізикальний огляд. За накопиченою інформацією вже можна запідозрити ту чи іншу проблему. Однак остаточний діагноз ставиться тільки після відповідної додаткової діагностики, яка включає лабораторні та інструментальні дослідження.

Необхідні лабораторні дослідження:

• загальний і біохімічний аналізи крові , сечі та калу ;
• якщо є блювота, проаналізуйте блювоту.

Інструментальна діагностика може включати:

• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини (допомагає виявити функціональні порушення органів травлення, запальні процеси);
• КТ черевної порожнини (дає повну інформацію про стан органів);
• колоноскопія (дозволяє оглянути товстий кишечник зсередини за допомогою ендоскопічного обладнання).

При необхідності діагностичний список може бути доповнений. Наприклад, при підозрі на патологію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту лікар може призначити гастроскопію (фіброгастродуоденоскопія). При виявленні новоутворень необхідна біопсія тканин.

Диференціальна діагностика

Патологічні ознаки, при яких крутить живіт і пронос, виникають при різних захворюваннях. Причому деякі з них навіть не пов'язані з шлунково-кишковим апаратом.

Щоб уникнути діагностичних помилок, лікар повинен виключити наявність у пацієнта таких захворювань:

• гастрит, панкреатит;
• жовчнокам'яна хвороба , холецистит , гепатит, цироз;
• діабет ;
• Целіакія (глютенова ентеропатія);
• ентерит , коліт ;
• непереносимість лактози;
• секреторна недостатність;
• пухлинні процеси;
• інтоксикація, отруєння.

Залежно від виявленої проблеми і її причин, лікуванням діареї і дискомфорту в животі можуть займатися лікарі різних спеціальностей. Найчастіше потрібна допомога гастроентеролога, інфекціоніста, терапевта, ендокринолога, хірурга.

Лікування дискомфорту в животі та проносу

Найбільш небезпечним станом при діареї вважається порушення водно-електролітного балансу. Щоб цього не сталося, необхідно якнайшвидше вжити заходів щодо зволоження організму.

При легкій діареї та дискомфорті в животі рідину приймають всередину. Зокрема, рекомендується використовувати сольові розчини, які являють собою комбінацію хлориду натрію і цитрату, хлориду калію і глюкози. Якщо таких розчинів немає, то в якості поповнення рідини використовують мінеральну воду без газу, відвари шипшини, настої ромашки, компоти із сухофруктів тощо.

Якщо стан пацієнта важкий, виражена втрата рідини, може знадобитися крапельне введення препаратів і розчинів.

Для стабілізації рідкого стільця призначають протидіарейні, в'яжучі препарати. При інтоксикації призначають ентеросорбенти.

При інфекційній діареї можуть знадобитися антибіотики широкого спектру дії. Якщо отримано результат посіву, призначений антибіотик можна змінити.

Для корекції мікрофлори кишечника та нівелювання побічних ефектів після антибактеріальної терапії доцільно застосування пробіотиків.

При хронічній діареї і дискомфорті в животі лікування призначається тільки після повного курсу діагностики.

Важливою складовою лікування є дієта. Рекомендується вживати легкозасвоювану, легку їжу, яка не має агресивного та подразливого впливу на слизову оболонку травної системи. Основу раціону складають: підсушений хліб, відварений рис, парові котлети, слизові і протерті супи, картопляне пюре.

Що робити, якщо крутить живіт і пронос?

Якщо розлад невеликий, без серйозних додаткових симптомів, і це доросла людина, можна приймати Лоперамід і препарат вісмуту. Якщо у хворого піднялася температура, з’явилася кров у калі, то самолікуванням займатися не рекомендується: необхідно звернутися до лікаря. У такій ситуації причина діареї може ховатися в інфекційному процесі.

Якщо мова йде про дитину, не варто пропонувати їй безрецептурні засоби, які зазвичай приймають дорослі. Краще проконсультуватися з педіатром або дитячим гастроентерологом.

Такі випадки вимагають термінової медичної допомоги:

• крутить шлунок і діарея більше двох днів;
• спостерігається підвищення температури;
• виникає блювота, особливо часта;
• Більше шести відвідувань туалету з рідким стільцем протягом 24 годин;
• Чорний, кривавий, смолистий або гнійний стілець;
• з'являються ознаки зневоднення (сонливість, апатія, сухість шкіри і слизових оболонок, зменшення об'єму і частоти сечовипускань).

Медикаментозне лікування

Діарея - лише один із симптомів захворювання. По можливості після всіх діагностичних заходів необхідно спрямувати лікування на усунення основної патології. Хоча в багатьох випадках доводиться використовувати і симптоматичні засоби.

Менше крутить шлунок і менша діарея після прийому:

• Лоперамід в кількості 2-4 мг тричі на день (оптимально - за півгодини до їжі);
• Дифеноксилат 2,5-5 мг 3 рази на добу;
• Кодеїну фосфат 15-30 мг 3 рази на добу.

У деяких випадках прийом протидіарейних засобів погіршує стан хворого і може призвести до розвитку гемолітико-уремічного синдрому. Щоб цього не сталося, ці ліки не призначають, якщо при проносі в калі виявляються кров'янисті домішки невідомого походження. Оптимально застосовувати протидіарейні засоби, якщо мова йде про діарею без проявів загальної інтоксикації організму.

Для збільшення об’єму внутрішньокишкової маси показано застосування псиліуму та метилцелюлози. У низьких дозах таким чином можна нормалізувати консистенцію стільця.

Використання препаратів пектину, каоліну, активованого вугілля сприяє поглинанню надлишку вологи.

Лікування синдрому подразненого кишечника , що супроводжується поворотами живота та діареєю, може включати прийом елуксадоліну. Дозування становить 75-100 мг двічі на добу. Цей препарат не використовують, якщо в анамнезі пацієнта панкреатит або видалення жовчного міхура.

Синдром подразненого кишечника також може вимагати призначення антибіотика, зокрема рифаксиміну в таблетках по 550 мг перорально тричі на день протягом двох тижнів.

Лікування травами

Неприпустимо самолікування всілякими травами і зіллям сильного проносу, а також будь-яких розладів травлення у маленьких дітей. Важливо вчасно звернутися до лікаря.

У легких випадках можна обійтися і такими поширеними засобами фітотерапії:

• Шавлія. Настій шавлії готують так: 50 г сухої сировини заливають 500 мл окропу, накривають кришкою і настоюють одну годину. Потім настій проціджують, приймають по півсклянки протягом дня кожні дві години.
• Кора дуба: взяти 1 ч. л. дрібної кори дуба, залити 400 мл горілки, настояти тиждень. Настоянку проціджують, приймають двічі на день по 20 крапель.
• Настій звіробою. Одну столову ложку сухої суміші звіробою заливають 250 мл окропу, настоюють під кришкою протягом години, проціджують. Приймати за 30 хвилин до їди по 100 мл, до нормалізації стану.
• Рябіна.Сік Рябіна приймають двічі на день за півгодини до їжі по 50 мл. Для усунення неприємного кислого прикусу дозволяється додати трохи меду.

Ефективним засобом вважається настоянка із збору таких трав, як звіробій, ромашка, полин. Для його приготування візьміть 3 ст. порівну суміші цих рослин, залити 500 мл горілки, настояти не менше 2 тижнів. Ліки приймають по 1 ст. л. перед кожним прийомом їжі.

Читайте також:

• Таблетки від діареї: які ефективні, швидкодіючі і недорогі таблетки
• Настої і відвари при діареї
• Трави від діареї
• Народні засоби від діареї
• Напої від діареї
• Продукти при діареї

Профілактика

Профілактичні заходи, які допомагають запобігти появі болю в животі і діареї, полягають в загальній корекції процесу травлення. Важливо дотримуватися наступних рекомендацій:

• Ретельно дотримуватись загальноприйнятих правил особистої гігієни;
• Зберігайте в чистоті приміщення для зберігання їжі та приготування їжі;
• піддавати продукти термічній обробці (особливо яйця, м'ясо і рибу);
• Правильно зберігати швидкопсувні продукти, дотримуватись термінів зберігання;
• Не пийте воду з сумнівних джерел (бажано бутильовану або кип’ячену);
• харчуватися тільки якісними продуктами;
• Не переїдати, збалансовано харчуватися, уникати фастфуду, газованих напоїв, алкоголю, надмірно жирної та гострої їжі;
• Не приймайте ніяких ліків без призначення лікаря.

Прогноз

Якщо крутить живіт і спостерігається сильна діарея, ризик зневоднення збільшується в рази. Це пов'язано з тим, що при рідкому стільці людина втрачає набагато більше рідини, ніж зазвичай. Для поліпшення прогнозу і попередження розвитку ускладнень рекомендується:

• звернутися до лікаря;
• заповнити втрачену рідину для відновлення водного балансу в організмі;
• пити часто і потроху (можна просту воду або чай без цукру, а також розчини регідрону, йоніка, регісолу, ре-соля, регідратону та ін.);
• дотримуватися рекомендованої дієти;
• Не приймайте антибіотики та інші ліки, якщо це не призначено лікарем;
• не вживати алкоголь, каву, газовані напої.

Обов'язкова консультація лікаря, якщо крутить живіт і пронос у дитини, а також у випадках:

• Якщо в калі є кров (прожилки або згустки);
• якщо кал чорний або, навпаки, білий;
• якщо у вас лихоманка;
• якщо біль у животі не проходить або навіть посилюється;
• якщо є здуття живота, судоми, часте блювання;
• Якщо немає можливості пити рідину (наприклад, через блювоту).

Крути живіт і пронос - такі симптоми можуть бути ознакою функціонального збою або патології. Точно відповісти на питання про походження даного порушення зможе тільки лікар після проведення відповідних діагностичних заходів.

Література

• Івашкін В. Т. Гастроентерологія. Національний путівник / ред. Івашкіна В.Т., Папір Т.Л. - М. : ГЕОТАР-Медіа, 2018. - 464 с.
• Інфекційні хвороби : національний посібник / За редакцією Н. Д. Ющук, Ю. Ю. Венгерова. - 3-тє вид. Москва : ГЕОТАР-Медіа, 2023. - 1104 с.