Кров'янисті виділення в середині циклу

Кривавий виділення в середині циклу відрізняється від менструації, по-перше, нестабільності, по-друге, ступеня інтенсивності, по-третє, тривалості. Як правило, вони мізерні рожеві або коричневі мазки на нижній білизні, що з’являються між менструацією, іноді - інтенсивнішим, але все ще не досягають рівня менструальної кровотечі.

Поява міжменструальних кривавих виділень часто пов'язана з періодом овуляції, прийому гормональних препаратів і не завжди є сигналом серйозних розладів. Тим не менш, поява слідів крові, крові або кровотечі в середині циклу відноситься до потенційних гінекологічних патологій (Metroragia). Тому варто проаналізувати цю подію, спробуйте зв’язати її з інноваціями у звичайній рутині, наприклад, використання нового контрацептиву або скасування старого, бажано проконсультуватися з лікарем, щоб не пропустити розвиток захворювання.

Причини кров'янисті виділення в середині циклу

Розглянемо причини слідів крові на нижній білизні між менструальними періодами.

1. Перехід до взяття оральні контрацептиви -перші місяці відбиття так званої прориву кровотечі спостерігаються, в основному це мазява кривава розрядка, викликана тим, що організм пристосовується до прийому екзогенних гормонів. Дія цієї серії препаратів заснована на гальмуванні овуляторного циклу. Тоді, якщо ви чітко дотримуєтесь схеми прийому, симптоми зникають, менструальний цикл стабілізується, періоди не такі рясні і не супроводжуються болісними синдромами. Такі побічні ефекти очікуються і описані в інструкціях щодо популярних оральних контрацептивів: регулятор, jes, klyra.
2. Використання інших форм гормональної контрацепції - пластири, імплантати, ін'єкції.
3. Порушення схеми використання гормональних контрацептивів, їх виведення.
4. Використання внутрішньоутробних контрацептивних пристроїв, найвідомішим і використаним з яких є ВМС.
5. Приймання ліків - гормональні, тромболітики, нейролептики, транквілізатори, антидепресанти та деякі інші.
6. Наслідки гінекологічних маніпуляцій, наприклад лазерна припасування ерозії шийки матки, ендометрію кріодеструктура, біопсія з шийки матки, видалення поліпів, резекція яєць Зазвичай пацієнта попереджають про можливі міжменструальні виписки з боку лікаря.
7. Замінна гормональна терапія.
8. Невизначеної етіології.

Кривавий виділення в середині циклу може бути пов'язано з причинами, які потребують обстеження та лікування. До них належать:

1. Дисфункція яєчників. Такий симптом вказує недостатній рівень естрогену, вироблений яєчниками, які зазвичай повинні бути високими в середині циклу. Гіпопродукція статевих гормонів може бути спричинена як хронічним стресом, поганою їжею, так і пухлинами яєчників, полікістоз, ендокринними патологіями.
2. Патології тіла та шийки матки (Поліпи, міома, гіперплазія ендометрію, злоякісні новоплазми), її придатки.
3. Запальні процеси в тазових органах, включаючи ті, що спричинені ІПСШ.
4. Травми вагіналу.
5. Ненормальні криваві виділення у майбутньої матері можуть бути попередником викидня, порушений ектопічна вагітність, вкажіть наявність поліпу плаценти, розбиття, смерть плода або наявність вищезазначених умов.

Фактори ризику

Кривавий виділення в міжменструальний період може бути спровокований не лише гінекологічними патологіями, які є основними факторами, які спровокують їх зовнішній вигляд. Деякі системні захворювання також можуть супроводжуватися цим симптомом. До них належать:

• Захворювання крові і гемопоетичні органи, що призводять до поганої коагуляції;
• Ендокринні патології-гіпер- і гіпотиреоз, порушення гіпофіза, включаючи icenko-cushing синдром, адренальна кори Гіперплазія,
• Печінка і ниркова недостатність;
• Нейроси, гострі та хронічні розлади стресу.

Ризик міжменструального розряду збільшується в періоди гормональної нестабільності: статеве дозрівання, коли менструальний цикл ще не встановлений, і premenopause та його початок, коли родючість згасає, в період перенесення дитини. Навіть погана харчова поведінка, тривалий незбалансований харчовий прийом може спричинити появу кривавих виділень у середині циклу. Непатологічні причини також включають розрив фолікулярної оболонки під час овуляції, імплантація ембріона в міометріальний шар.

Патогенез

Механізм появи Метрорагії різноманітний і вважається залежно від причини, що призвело до виникнення патологічного симптому. Однак якщо ми не заглибимось у патогенез первісних захворювань, то пряме відношення до появи несвоєчасного кривавого розряду має природне порушення функції яєчників, пов’язаних із виробництвом жіночих статевих гормонів або його штучного придушення. Такі органічні патології, як міома, поліпи, ендометріоз, злоякісні пухлини жіночих статевих органів, що призводять до появи метроагії, є гормонозалежними новоутвореннями. Патології яєчників - прямі (запалення, новоутворення), спричинені ендокринологічними захворюваннями, природно низький гормональний фон під час реструктуризації організму (менархе, менопауза), призводить до недостатньої продукції гормонів естрогену та прогестерону.

Зазвичай рівень естрогену повинен бути найвищим до овуляції, що допомагає запліднювати яйце. Після овуляції рівень прогестерон, що гарантує, що вагітність триватиме безперебійно, також збільшується. До кінця циклу, якщо запліднення не відбулося, концентрація гормонів зменшується, ендометріальний шар атрифій і відкидається певною кількістю крові (менструації). У випадку гормональної недостатності аналогічний процес відбувається в середині циклу, відсутність гормонів призводить до виснаження ендометрію, атрофії та відторгнення, що супроводжується кривавими виділеннями в середині циклу.

У вагітних жінок цей симптом може вказувати загроза викидня. Окрім генітальних інфекцій, порушення матки та генетична схильність, яєчник гіпофункція, викликаючи лютеїнову недостатність, відіграє головну роль у патогенезі викидня.

Під час прийому наркотиків, які впливають на виробництво жіночих статевих гормонів, (замісна терапія, контрацепція) штучно змінює гормональний статус жінки - пригнічує вироблення ендогенного естрогену та прогестерону. Такі ж процеси відбуваються, що і в природному дефіциті гормонів, вирішених частковим відторгненням ендометрію, особливо на початку прийому, коли організм реорганізується в нових умовах (проривна кровотеча), і після припинення препарату (виведення кровотечі).

Вживання наркотиків, які безпосередньо не пов'язані з гінекологічними проблемами, такими як розріджувач крові, можуть спричинити кровотечу в середині циклу. Антипсихотичні засоби, антидепресанти та інші психотропні препарати мають такий побічний ефект, як гіперпролактинемія, і, як наслідок, ризик метроагії збільшується.

Не завжди механізми несвоєчасного кривавого скиду піхви є патологічними. Вони можуть бути пов’язані з розривом фолікулярної оболонки під час овуляція. У деяких жінок імплантація ембріона в міометріальний шар може супроводжуватися мізерним розрядом. Крім того, вже згадані вікові коливання гормонального фону стають причиною незначної кровотечі поза менструацією.

Кривавий піхвовий розряд між менструальними періодами, без болю, протягом перших кількох тижнів після введення ВМС вважається нормальним. Цей побічний ефект очікується, патогенез обумовлений реакцією ендометрію на введення стороннього об'єкта - може бути мікродамаг під час маніпуляції та / або реакції на гестаген, якщо це в складі спіралі, а також на наявність прихованих запальних захворювань генітальної сфери у пацієнта (з очевидними симптомами хвороби не встановлюється). Після видалення внутрішньоутробного пристрою також може бути невелика кількість кровотечі.

Епідеміологія

Кривавий виділення поза менструальною фазою циклу, незалежно від його інтенсивності, вважається метрорагією і вважається потенційно патологічним симптомом. Відповідно до світової статистики, кожна десята консультація з гінекологом пов'язана з ненормальною матковою кровотечею (це включає крововиливи різної інтенсивності, які не відповідають нормі).

У загальній структурі гінекологічних патологій метрорагія серед пацієнтів активного родючого віку становить від 3% до 30%, з більшою захворюванням під час менархе та перименопаузи. [1]

Симптоми

Кривавий виділення в середині циклу без болю, що спостерігається пару днів, ймовірно, не є причиною турбуватися. Особливо, якщо така подія відбулася вперше, і ваші періоди були регулярними досі. Просто варто спостерігати за своїм станом, проаналізувати попередні події, можливо, причина вивернеться сама по собі. Невеликі мазки кривавих виділень у середині циклу, як правило, збігаються з овуляцією і не несуть значної загрози для здоров'я.

Однак, якщо невелика кровотеча навіть без інших тривожних симптомів відбулася у жінки з усталеною менопаузою, це вже є ознакою неприємностей, і має сенс відвідати гінекологічний офіс. Кривавий виділення в постменопаузі не повинно бути апріорі. Це вважається патологічним симптомом і може вказувати на наявність запальних процесів, міомою матки, поліпів ендометрію, ендометріоз, злоякісних новоутворення генітальних органів. Жінки в постменопаузі часто мають букет хронічних захворювань та проходять терапію. Вони можуть мати криваві виділення медично індукованого генезису.

Якщо біль у попереку або нижня живота супроводжується кривавими виділеннями в середині циклу, краще звернутися до лікаря з цими симптомами. Також викликає занепокоєння повинно бути наявністю лихоманки. Такі ознаки вказують на можливе запалення геніталій.

Слизові криваві виділення в середині циклу з тягнутими болями в нижній частині живота нормально для жінок, які вперше використовують ВМС після введення. Якщо симптоми не зникають і стають більш вираженими, варто звернути увагу на лікаря. Жінка могла мати приховану форму хронічного запального процесу, яка погіршилася під впливом вставленого іноземного тіла. Також сама спіраль є фактором ризику розвитку запалення.

Міжменструальні криваві виділення в середині циклу можуть бути симптомом новоутворень. У таких випадках вони, як правило, не супроводжуються болем, іноді жирні відстеження нижньої білизни залишаються після сексу, наприклад, з шийними поліпами. Наявність міоматозних вузлів, ендометриту, ендометріозу, ендометріозу проявляється коричневими або кривавими слідами, які час від часу залишаються в нижній білизні під час відсутності періодів.

Кривавий виділення з слизом в середині циклу може бути симптомом інфекції хворобами, що передаються статевим шляхом. Слиз у цьому випадку не прозорий і має неприємний запах. При трихомонії - пінистих, сірувато-жовтих з домішками крові, що спричиняє важкий свербіж в області зовнішніх статевих органів. Однак є також стерильні форми, які не викликають великого дискомфорту. З кривавими розрядами хламідії, змішаними з слизовою гумовим, в нижній частині живота є біль, гострий свербіж. У гонореї міжменструальні криваві розрядки примикають до білувато-жовтої або зеленої слизу, почервоніння та печіння в області невеликих і великих губ, спалюючи при сечовипусканні. Може відбутися підвищення температури тіла. ІПСШ у чистому вигляді майже ніколи не зустрічається, майже завжди інфекція змішана.

Виділення сахарози з прозорою або білуватою слизом між менструальними періодами з відчуттями незначного дискомфорту в нижньому животі, як правило, досить нешкідливим симптомом, що супроводжує овуляцію.

Кривавий виділення з згустками в середині циклу також може бути досить нешкідливим і з’являтися проти фону овуляції або гормонального дисбалансу, за наявності внутрішньоутробного пристрою, гормональної контрацепції. Але якщо вони тривалий час тривають, посилюються або супроводжуються сверблячою та болем, необхідно терміново проконсультуватися з лікарем - такі симптоми вказують на можливість запалення. Виписка з згустками може бути пов’язана з поганим згортанням крові, сильні криваві виділення іноді виявляються міомою матки, аденоміоз, поліпоз, ендометріоз, злоякісні неоплазми.

Після сексу, деякі жінки також помічають негайно або вранці криваві міжменструальні виділення. Причиною такої події може бути травма слизової оболонки піхви або шийки матки, спричинена сильним тертям через відсутність змащення піхви. Іншими причинами можуть бути наявність ВМС, поліп шийки матки, інфекційно-запальні процеси та інші умови, описані вище.

Криваві виділення на ранній вагітності не рідкість. Вони трапляються під час імплантації заплідненого яйця в міометріальний шар стінки матки. Зазвичай це мізерний кривавий виділення, їх можна помітити протягом двох-трьох днів.

Кривава виділення на ранній вагітності також може бути ознакою позаматкового або заморожена вагітність, симптоми можливого викидня, вагінальні вариковини, Істмічна цивільна недостатність. Якщо у жінки було кесаревий розріз у попередній пологах, кривава розрядка під час наступної вагітності може бути ознакою розсічення шраму матки. Крім того, майбутня мати може мати ектопію, ерозію, міоматозний вузол, поліп, інфекції, запалення та інші причини цього симптому.

В кінці вагітності криваві виділення - це поганий знак. Вони трапляються у випадку ненормальної плаценти попередньої плаценти або передчасного відстороненого плаценти. В останньому випадку супровідними симптомами будуть гіпертонічність матки і досить сильні больові відчуття. Кривавий виділення у другій половині вагітності може сигналізувати про можливість пізнього викидня, приблизно внутрішньоутробна смерть плода, але іноді їх поява просто викликається грубим сексом напередодні.

Діагностика кров'янисті виділення в середині циклу

У жінок кривавий виділення в середині циклу не є рідкістю, їх причини також здебільшого є досить нешкідливими. Однак такий симптом також може вказувати на наявність серйозної патології. І будь-якими зовнішніми ознаками - ступінь інтенсивності, кольору, відсутності чи наявності болю незалежно відрізняє небезпечний симптом від нешкідливого, не спрацює. Рак матки спочатку може проявлятися з мізерними кривавими безболісними виділеннями та овуляторною крові - бути темно-червоним, навіть з згустками. Тому, якщо подія повторюється, необхідно проконсультуватися з лікарем і зазнати ряду діагностичних заходів.

Оскільки причини міжменструального виписки дуже різноманітні, зазвичай потрібен час, щоб поставити діагноз. Лікар збирає анамнез, враховуючи вік пацієнта. Проводить гінекологічне обстеження. Паралельно вона бере тести:

• Клінічна- кров і сеча;
• Хімія крові;
• Вагінальний тампон для бактеріостазу;
• Папаніколау мазок;
• Коагулограм;
• Гормони щитовидної залози.

Якщо необхідно, лікар може призначити інші лабораторні тести, а також - консультації з ендокринологом, нефрологом, неврологом.

Перш за все, пацієнт зазнає уЗД таза. Якщо цього недостатньо, призначається інша інструментальна діагностика, наприклад магнітна резонансна томографія генітальних органів. A гістероскопія порожнини матки з матеріалом для гістологічного дослідження може бути призначено.

Диференціальна діагностика проводиться на основі даних обстеження пацієнта та вивчення її анамнезу, виключаючи найнебезпечніші патології.

Лікування кров'янисті виділення в середині циклу

Кривавий виділення в середині циклу може бути спровокований різноманітними факторами, тому лікування в кожному випадку є індивідуальним. Він призначається відповідно до результатів обстеження пацієнта.

Крім того, якщо жінка з рясними звільненнями втратила значний обсяг крові, першочерговим завданням лікарів є компенсація цих втрат. Компенсаційна терапія проводиться одночасно з обстеженням та діагнозом. Вищезазначені пацієнти призначають гемостатичні засоби, препарати, що зміцнюють стінки кровоносних судин, сприяють скорочуванню мускулатури матки. Для відновлення втрат призначаються вітаміни групи В, препарати, що містять залізо, полівітамінові комплекси. Якщо кровотеча викликається гормональним дисбалансом, то її відновлюють шляхом прийняття складних гормональних протизаплідних таблеток. Їх проходять три-шість місяців, гормональний статус пацієнта регулярно контролюється. При виявленні новоутворення (поліп шийки матки або порожнини матки, енодометріоз), перш за все, пухлину видаляють продуктивністю діагностичного вискоблювання вмісту порожнини матки. Потім, після його гістологічного дослідження, призначається індивідуальне консервативне лікування для запобігання повторного зростання новоутворення.

Гістероскопія -одночасно використовується для діагностики та малоінвазивного терапевтичного втручання. Ендоскопічний інструмент з оптичною насадкою, гістероскопом, підключеним до комп'ютера, вставляється через піхву в матку. Монітор з десятикратним збільшенням відображає внутрішню поверхню слизової матки. Лікар оглядає його і видаляє лише частини слизової з ознаками доброякісної патології. Внутрішня поверхня матки травмована набагато менше, ніж при діагностичному вискоблюваннях. Після таких операцій пацієнти швидше одужують, але гістероскопія, як правило, не використовується, якщо є підозри у злоякісному процесі. У цьому випадку проводиться лише діагностична резекція.

У разі великих уражень внутрішньої слизової матки, електрохірургічна абляція ендометрію, може бути призначена малоінвазивне втручання для спалення ендометрію. Такі операції зазвичай проводяться на пацієнтів з менопаузою з тривалою кровотечею та/або протипоказанням до гормональної терапії. Оскільки шар ендометрію внаслідок абляції практично не відкривається, це втручання проводиться за суворими показаннями у пацієнтів родючого віку.

Якщо гістологія показує наявність злоякісних змін клітин сексуального органу, то зазвичай вказується хірургічне лікування. Гінекологічний рак включає злоякісні новоутворення тіла матки, його шийки матки та яєчників. Кількість операції залежить від ступеня процесу та локалізації пухлини. Жінки родючого віку намагаються максимально зберегти свою родючість. Перевага у всіх випадках надається лапароскопічним операціям як менш травматичним. У сучасних клініках за допомогою лапароскопії проводяться навіть дуже великі втручання, наприклад, при раку ендометрію, коли не тільки організм матки, але й її придатки та тазові лімфатичні вузли.

У рак шийки матки без локального розповсюдження не тільки постраждала від пухлини частину, але й тіло матки. Наступним органом-цільовим є яєчник. Тому жінки, які не планують мати дітей, також змусять їх видалити. Однак молоді пацієнти намагаються врятувати яєчники, виконуючи свою транспозицію на своїх судинах у верхній черевній порожнині, щоб запобігти їх смерті під час сеансів променевої терапії. Якщо пухлина виросла, наприклад, в сечовий міхур або пряму кишку, то всі органи таза повинні бути видалені.

Рак яєчників не завжди передбачає повне видалення органу. На початкових етапах пацієнти дітородного віку лапароскопічна резекція яєчника. У випадку широкого процесу всі вогнища пухлини видаляються. В даний час багато клінік мають здатність проводити загальну лапароскопічну хірургію. Хірургічна операція супроводжується хіміотерапія та/або променева терапія як зазначено.

Сексуальні інфекції та запальні захворювання неінфекційного генезису лікуються консервативно. У кожному конкретному випадку призначається курс лікування, залежно від результатів обстеження та виявлених причин.

У не гінекологічних патологіях лікується основне захворювання, компенсує втрату крові та усуває порушення гормонального балансу.

У випадках ятрогенного кривавого виділення в середині циклу лікування призначається індивідуально, залежно від характеру виявленого патологічного впливу. Вони змінюють дозу препарату або самого препарату на інший, змінюють метод контрацепції тощо.

Ускладнення і наслідки

Зважаючи на те, що причини, які викликають криваві виділення в середині циклу, можуть бути дуже різноманітними, то наслідки ігнорування симптомів можуть бути навіть смертельними.

Ненормальні криваві виділення з статевих шляхів, спричинені гормональною реструктуризацією організму, стресом, життєвими зіткненнями, фізичним перевантаженням не залишають ускладнень у нормалізації тригерної ситуації. Те саме стосується контрацепції, як внутрішньоутробної, так і гормональної.

Патологічні причини кривавих виділень у середині циклу здебільшого піддаються лікуванню або стан може бути медично компенсована, особливо якщо своєчасна допомога шукається.

Якщо жінка сприймає ставлення до очікування і не має наміру вивчати жодним чином, ця тактика може призвести до ускладнень. Найбільш вірогідним наслідком необробленої патології є збільшення частоти розряду, розвиток кровотечі (у цьому випадку, як правило, вже звертається до швидкої допомоги).

Коли жінка тривалий час не звертає уваги на аномальні криваві виділення, наслідками можуть бути загальна слабкість, запаморочення до несвідомості, гіпотензії, нудоти, анемії.

Однак міжменструальні розряди не завжди збільшуються, він може навіть не з’являтися кожного разу, і патологія буде прогресувати і ускладнюватися. Це слід враховувати:

1. Якщо присутній необроблений ІПСШ, на область статевих органів в першу чергу впливає, а інфекція також може поширитися на інші органи. Деякі можливі наслідки:
   • Дисбактеріоз слизової піхви;
   • Запалення слизової мембрани матки, її придатків, ендоцервикального каналу → безпліддя; Поліп, ерозія та ендометріоз → Precander;
   • Трубка трубки → безпліддя;
   • Атрофічні зміни в епітеліальній тканині труб → позаматкова вагітність;
   • Запалення яєчників → Дисфункція яєчників;
   • Ускладнення вагітності: розлади плаценти → викидень, незавершена тощо;
   • Цистит, піелонефрит;
   • Запалення перитонему тощо
2. У присутності доброякісних новоутворень:
   • Кровотеча матки;
   • Можливість злоякісної діяльності;
   • Проблеми з зачаттям та вагітністю.
3. У присутності злоякісних новоутворень можливий фатальний результат.
4. Ендокринологічні патології, неврози посилюються, їх складніше компенсувати. Це має патологічний вплив на весь організм.
5. Криваві виділення у вагітних жінок на ранніх стадіях можуть перетворитися на кровотечу. Ускладнення таких симптомів у майбутньому матері можуть бути спонтанними абортами, розрив фазопійської трубки при недіагностованій позаматковій вагітності; В кінці вагітності - передчасна праця, гіпоксія плода.

Профілактика

1. Наскільки здоровий спосіб життя: поживна дієта дозволяє природним чином надати організму всі необхідні інгредієнти для функціонування якості; Уникнення поганих звичок; здійсненні фізичні навантаження (фітнес, пілатес, йога); сприяти вивільненню адреналіну, який зміцнює судини та стимулює кровообіг; зміцнює психічне здоров'я та стійкість до стресу.
2. Дотримання культури та гігієни сексуального життя, оскільки в більшості випадків багато гінекологічних патологій походять від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Профілактика незапланованої вагітності. Зокрема, необхідно використовувати бар'єрну контрацепцію, особливо у випадкових контактах.
3. Жінки з хронічними захворюваннями генітальної сфери періодично рекомендуються проходити курси фізичних процедур (гідромасаж, круглий душ, мінеральні ванни та інші види гідротерапії, грязь, електричні процедури, світло-терапія, масаж, акупунктура тощо). Лікування курортного курорту сприятливо впливає на стан.
4. Регулярні візити до гінекологічного кабінету (1-2 рази на рік), особливо для жінок з несприятливою гінекологічною історією, особистою та сім’єю.
5. Заслужуючи з дитинства основи сексуальної культури та інтимної гігієни.
6. У присутності діагностованих патологій необхідно проходити своєчасне лікування, чітко слідуючи за всіма рецептами відвідувача лікаря.

Прогноз

Більшість причин, з яких жінка може мати криваву виділення в середині циклу, можна усунути без наслідків для здоров'я та життя жінки, особливо коли своєчасне пошук професійної допомоги.

Прогноз залежить від факторів, що викликали міжменструальні виписки. Якщо причиною була занедбана запальна процес, міома великих розмірів, ракових пухлин, то внаслідок лікування життя жінки буде збережено, але не репродуктивну функцію. Розповсюджені злоякісні новоутворення з метастазами можуть призвести до передчасної смерті пацієнта.

Але все-таки своєчасна медична допомога зазвичай призводить до сприятливого результату.